Vraagt u dit uittreksel voor uzelf aan?

Als u dit formulier voor iemand anders aanvraagt, vul dan onderstaande gegevens in. 
Als u een attest aanvraagt op naam van iemand anders, dan moet u dit persoonlijk komen afhalen. U moet dan ter plaatse een formulier invullen en ondertekenen. Vergeet niet om uw identiteitskaart mee te brengen.
Uw gegevens worden verwerkt conform de privacyverklaring van lokaal bestuur Hulshout. Indien er iets niet duidelijk is, aarzel niet ons te contacteren.